Geographic Tongue

Etiologi

Geographic Tongue, juga dikenal sebagai erythema migrans dan glossitis migrasi jinak, merupakan suatu kondisi yang tidak diketahui penyebabnya. Dalam beberapa pasien stres emosional mungkin meningkatkan proses pembentukan lesi ini. Georaphic tongue telah dikaitkan dengan beberapa kondisi berbeda, termasuk psoriasis, dermatitis seboroik, Sindrom Reiter, dan atopi. 

Gejala Klinis

Geografis lidah diderita sekitar 2% dari populasi penduduk AS. Perempuan sedikit lebih sering menderita daripada pria. Anak-anak terkadang juga dapat terkena. Ciri-ciri klinis awalnya adalah ditandai oleh kehadiran plak atrofik merah yang dikelilingi margin keratotik berwarna putih. Daerah yang epitelnya ter-desquamasi (mengelupas) tampak merah dan mungkin sedikit lunak. Setelah dilakukan pemantauan selama beberapa hari atau minggu, pola lesi mengalami perubahan dan muncul di sekitar dorsum lidah. Ada hubungan kuat antara Geographic tongue dan fissured tongue. hubungan antar keduanya belum diketahui secara signifikan, walaupun gejalanya lebih umum pada saat Fissured tongue muncul, hal ini dimungkinkan karena infeksi sekunder oleh jamur pada dasar fisur sehingga dapat memicu adanya Geographic tongue. Perubahan klinis yang sama dapat terjadi dalam mukosa dasar mulut, mukosa bukal, dan gingiva.
Lesi atrofi merah dan margin keratotic putih mengikuti struktur morfologi lidah. Meskipun kebanyakan pasien dengan lidah geografis tanpa gejala, kadang-kadang pasien mengeluh iritasi, terutama dalam kaitannya dengan konsumsi makanan pedas dan minuman beralkohol. beratnya gejala bervariasi dengan waktu dan sering kali merupakan indikator intensitas proses perkembangan lesi. Lesi menghilang secara berkala dan berulang tanpa sebab yang jelas. 

                                        terdapat lesi atrofik merah dengan margin putih yang keratotik


Histopatologi

Papila filiformis mengalami atrofi, margin lesi menunjukkan hiperkeratosis dan akantosis. Lebih dekat ke bagian tengah dari lesi, berdekatan dengan daerah eritema(kemerahan), terjadi hilangnya keratin, intraepitel neutrofil dan limfosit. Leukosit sering terdapat dalam microabses dekat permukaan. Sel radang berinfiltrasi menuju lapisan lamina propria. sel-sel radang tersebut berupa neutrofil, limfosit, dan sel plasma. 

                                         Geographic tongue, dengan epitel yang mengalami hiperkeratosis



Diferensial Diagnosis/ Diagnosa banding

Berdasarkan penampilan klinis, geografis lidah biasanya diagnostik. Hanya mungkin jarang diperlukan biopsi untuk diagnosis definitif. Dalam kasus samar, diferensial diagnosis klinis mungkin termasuk kandidiasis, leukoplakia, lichen planus, dan lupus eritematosus.

Perawatan dan Prognosis 

Karena membatasi diri dan biasanya secara alami tanpa gejala, pengobatan tidak diperlukan. Namun, ketika gejala-gejala muncul, pengobatan empiris. manfaat yang cukup mungkin diperoleh dengan menjaga kebersihan rongga mulut dengan menggunakan mouthrinse yang terdiri dari natrium bikarbonat dalam air. Topicalsteroid, terutama yang mengandung antijamur, dapat membantu dalam mengurangi gejala. Meyakinkan pasien bahwa kondisi ini benar-benar jinak dan tidak menandakan penyakit dapat membantu meredakan kecemasan.